在中国，关于“医患关系”这件事的讨论这些天来尘嚣直上。五月刚过没几天，先是魏则西之死引发了舆论的轩然大波，紧接着精神病患者砍死医生；男子做胸腔手术后右肾消失等新闻接踵而至，似乎医患关系的紧张程度已经到达了一个峰值。然而医患矛盾似乎是个全球化的问题而不是中国特色的产物，下面就来说说美国医疗的槽点以及他们是怎么避免“中国式医疗纠纷”的吧。
PART1.坑爹的美国急诊——华人的血泪史
相信很多在美国看过急诊的华人，对此事都有一本自己的血泪史。只要在Google上输入“美国急诊室”这几个字就能立刻能弹出一大堆抱怨。大家吐槽的无非就是两件事：速度慢以及收费高。在医院呆一个晚上，事后给你寄来几千美金的账单都是司空见惯的事了。据统计，美国一次急诊平均费用是1200美元，高的几万美元也不少见。天涯论坛上的一个学生妹子就发过如下的泣血吐槽。
然而即便如此，一旦生了诸如阑尾炎等疾病，送往急诊是唯一的选择。很多时候，医生为了安全起见会建议你做一些不是十分必要的诊断服务，而每一项背后都是闪闪发光的巨额美金。在美国各地，急诊室的医疗费用都高得离谱。很多人只是生了一场病，就发现自己陷入了医疗费用破产的境地。政府一直在寻求医疗改革，但似乎一直没找到行之有效的解决办法。
PART2.治病以后交不起钱怎么办
在美国不管急诊还是住院都是先服务后收费。因为法律规定医院诊治时不管患者是何身份丶是否有钱都要先提供救助。这项规定让所有病人都接受到了一视同仁的诊治，不会耽误病情。但同时，回家之后收到的一张又一张账单实在使人无比崩溃。
虽然有人会说，反正是时候交钱，那就直接赖掉好了，反正病治好了也确实没钱给。但在非常看重信用度的美国，这种赖账的行为会记录到你的信用记录中去，你今后找工作丶买车丶买房等都会受到影响。所以一般除了非法移民，都不会选择这个方法。
那么面对高额的医疗费用还能怎么办呢？
首先，如果你有医疗保险，那根据不同的保险协议缴纳相应比例的费用就可以了。但如果没有，就只能另想办法。医院通常会给患者提供几种选择，在一次性付清的情况下，医院会有一定的优惠；如果没有能力一次付清，医院会让你分期付款。很多时候医院会雇用讨债公司，直到你破产为止。美国这些年来破产原因比较常见的一种就是医疗账单，尤其是急诊账单。所以在支付医疗费用时一定要充分运用自己讨价还价的能力，很多时候在你的软磨硬泡之下，医生会给你砍掉一半以上的费用，这种可砍价的支付方式也真是非常接地气。另外，如果你没有医疗保险也没有绿卡，也可以出具低收入的证明帮你度过难关，因为中国过来的换算成美元一般都是低收入者。
总之，处理美国医疗账单的方式是否得当，甚至会影响你今后的生活水平，大家一定要谨慎对待。
PART3.美国如何避免医患纠纷
美国的医患关系紧张吗？当然紧张！据统计，几乎在每一名外科医生的职业生涯中都身背过一桩或几桩官司。在外人眼中，也许只能看到医生光鲜的外表，因为他们就是人们眼中高薪丶博学丶精英的代名词。但实际上，在美国每年大约有400名医生死于自杀，这数字相当于一个美国医学院在校学生的人数。也就是说，平均每天有至少一个医生选择自杀。
但与中国不同的是，美国的医疗纠纷往往只限于某些因医疗疏忽而失败的案例，从不会有收红包丶乱开药这些现象。这在很大程度上避免了一些不必要的纠纷。例如，魏则西事件就是医生给患者使用了所谓与斯坦福大学合作研发的丶“有效率达到百分之八九十”的“肿瘤生物免疫疗法”，使患者不旦倾家荡产也错过了治疗时机。而之所以会产生这种情况，正是因为无良的医生认为在患者身上有利可图，而丧失了医德和泯灭了人性。魏则西现象并不个例，而是中国医疗现状的折射。
那么为什么美国医生不会在患者身上牟利呢？
首先，美国的医生薪水非常高。一旦取得合法的行医执照，年薪一般为美国中等以上水平，大约在14万到20万美元以上，技术高的医生年薪可高达80～100万美元。而不同的科室收入也各不相同，内科医生年收入20万美元左右，矫形外科医生年收入29万美元，做心脏手术的外科医生年收入达36万美元之多。
在这样的高薪之下，医生自然犯不上为了拿病人一点红包或者回扣而丢掉自己的饭碗以及做人最基本的操守。与此同时，如果医生的自律组织接到医护人员收取病人红包等投诉就会进入档案，终生吊销执照。处罚之严格，也会使很多人杜绝不正当的念头。
其次，由于美国的医药是分开的，患者在医院看病，然后去独立的药店取药。医患之间并无直接的金钱关系，所以从根本上杜绝了乱开药的现象。同时美国的药品管理非常严格，因此不会出现医生乱开药的情况。按规定，经营任何药店，必须配有专职药剂师。医生负责开处方，药剂师则负责管理处方药。不论是专营药店还是药品专柜，都有专业的药剂师给病人提供咨询。如果违规操作，药店很可能面临着倾家荡产和牢狱之灾。
正是因为美国医生自身的高收入丶医药分离的体制以及各机构的有效监管，使得美国医疗服务不会乱象丛生。但是客观来说，中美医疗各有优缺点。中国医院的医生往往效率高丶经验丰富丶在处理急诊或一些小病时比美国更有效也更便宜。而美国的医疗制度有效的管控了医疗方面的乱象，医生服务态度更好，先治病再交钱的规定也非常人性化。然而，在解决两国医疗问题以及缓解医患之间矛盾的道路上还有很长的路要走。
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