作者：胡洋医生
肝癌大家都很清楚，号称“癌中之王”。最近世界顶级医学期刊《柳叶刀》发表了一份全球疾病死因报告，揭示中国目前中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病以及肝癌已成为中国人过早死亡的五大主要原因，其中就包含了肝癌。肝癌总体治疗效果差，生存期短。肝脏是一个沉默的器官，它的代偿能力很强，所以得了肝癌以后，早期中期很可能没有任何症状，或者仅仅有一些不特异的症状，比如吃饭不香，厌油腻，乏力、消瘦等等。发展到晚期后除了逐渐消瘦，体重下降之外，还会出现各种各样的症状。
1.肝区疼痛 是肝癌患者最多见的症状。主要是肝区的持续性疼痛，有时候会合并有右肩部和背部的疼痛。随病情进展，疼痛逐渐加重。随着肿瘤增大，肝脏逐渐增大，肋缘下可扪及肿大的肝脏。
2.消化系统症状 肝脏属于消化器官，肝癌病人通常表现为食欲不振、反酸、嗳气，恶心呕吐，间断腹泻，进食后感觉腹胀，消化不良，进食量逐渐减少。部分人由于肠道水肿，表现为顽固性便秘。
3.腹水 几乎绝大多数病人发展到后期都有可能出现腹水，主要是合并肝硬化引起门静脉高压，血液回流受限，另外肝脏合并蛋白能力下降，严重低蛋白血症也会出现腹水。患者表现为腹胀难忍。
4.黄疸 由于大量肝细胞破坏，胆红素释放，使患者皮肤巩膜发黄，小便发黄呈浓茶样，肝细胞性黄疸治疗效果差。
5.瘙痒 由于黄疸指数高，皮肤发黄会合并皮肤瘙痒，这是由于胆汁酸盐，刺激皮肤的末梢感觉神经而引起的瘙痒表现，一般夜间比较明显。
6.发热 常见的发热为38℃左右的低热，这是由于肿瘤坏死及肿瘤细胞释放炎性介质引起的。此外，肝癌病人免疫力低下，容易合并各脏器感染，也会引起发热。
7.出血 肝脏合成凝血因子的功能下降，而且肝硬化脾脏功能亢进的病人会出现血小板减少，两方面作用使肝癌病人容易发生出血症状，包括鼻出血、牙龈出血、内脏出血、皮肤瘀点瘀斑。肝硬化病人会出现食管胃底静脉曲张，曲张的静脉破裂会引起消化道大出血。
8.下肢浮肿 由于静脉回流不畅，严重低蛋白血症存在，患者会出现下肢浮肿，呈指凹性，严重者浮肿能蔓延到大腿处。
9.肾功能不全 由于腹水及皮下水肿存在，肾脏灌注不足，病人会表现为小便量减少，少尿甚至无尿，查血肾功能异常，这个就是通常所说的肝肾综合征。
10.肝性脑病 肝癌病人发展到终末期，由于血氨浓度高，通过血脑屏障进入颅内，会引起肝性脑病，前驱期会出现性格行为异常，逐渐发展为嗜睡、谵妄及昏迷。
11.转移灶的相关症状 肝癌会发生全身多脏器转移，比较常见的部位包括肺转移、骨转移、腹腔淋巴结转移及腹腔种植转移，当发生多发转移时，会出现相应的症状，比如骨痛、腹痛、肠梗阻等等。
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