10月8日，世界卫生组织发布的第一份《世界视力报告》称，目前，全球视力损伤或失明人数高达22亿人以上，其中至少10亿人的视力损伤问题本可预防或尚待解决。
报告指出，除了需要关注可能导致视力损伤和失明的眼部疾患，如白内障、沙眼和屈光不正等，也不能忽视通常并不损伤视力的眼部疾患，包括干眼症、结膜炎、近视和糖尿病视网膜病变等。
我国是糖尿病大国，与糖尿病伴行的糖尿病视网膜病变，也成为威胁国人视力的重要疾病，每年都有大量患者因糖网病的治疗不及时而活在黑暗的世界里。
今天，药娃就和小伙伴们科普一下糖尿病视网膜病变那些事！
病因及危险因素
引起糖尿病视网膜病变的原因主要是糖尿病患者胰岛素及细胞代谢异常，导致眼组织、神经及血管微循环改变，造成眼的营养和视功能的损坏。
患了糖尿病，是否发生糖尿病视网膜病变取决于：
1、患糖尿病时间的长短。
《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)》指出：
大部分1型糖尿病患者最终都会合并非增殖性糖尿病视网膜病变。
2型糖尿病患者视网膜病变的发生情况为：糖尿病患病后5～9年，约10％发生视网膜病变；糖尿病患病15年后，约50％发生视网膜病变；糖尿病患病25年后，80％～90％发生视网膜病变。
2、血糖、血压、血脂的控制情况。高血糖、高血压、血脂异常都会加速糖尿病视网膜病变的病程。
3、吸烟、饮酒等不良的生活嗜好，也会加速糖尿病视网膜病变的发生。
症状
糖尿病视网膜病变早期可以没有明显症状，随着病程的推进会逐渐出现闪光感及视力减退。
当病变侵犯黄斑时，中心视力下降，视物变形；
当发生玻璃体出血或视网膜脱离时，会出现视物模糊，甚至视物不见的症状；
病变晚期会出现牵拉性视网膜脱离，导致失明且手术不能复位，有的患者甚至会患上新生血管性青光眼，可谓“又疼又瞎”。
所以，早期发现和早期治疗是预防失明的关键。
药物治疗
西药
此外，玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物雷珠单抗可用于糖尿病性视网膜病变的晚期治疗，但需要警惕并发症的出现。
中药
中医认为，该病的主要病机为气血阴阳失调，以气阴两虚、肝肾亏虚、阴阳两虚为本，脉络瘀阻、痰浊凝滞为标。
应以益气养阴、滋补肝肾、阴阳双补治本，通络明目、活血化瘀、化痰散结治标。
针对不同的证型，可选用不同的方药：
气阴两虚证型：常用组合为山药、白术、天花粉、葛根、玄参、生地、茺蔚子等具有益气养阴作用的药物，方药可选用生脉散合杞菊地黄丸加减；
肝肾亏虚证型：常用组合包括枸杞子、菊花、女贞子、墨旱莲等具有滋补肝肾作用的药物，方药可选用六味地黄丸加减；
阴阳两虚证型：常用组合包括杜仲、肉桂、附子、淫羊藿、葛根、熟地等具有滋阴温补肾阳作用的药物，方药可选用左归丸或右归丸加减。
中成药可选用以下3种：
芪明颗粒：具有益气生津、滋养肝肾、通络明目的功效，用于2型糖尿病视网膜病变单纯型（NPDR）。中医辩证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证，症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。
明目地黄丸：具有滋肾、养肝、明目的功效，用于肝肾阴虚、目涩畏光、视物模糊等。
石斛夜光丸：具有滋阴补肾、清肝明目的功效，用于肝肾两亏、阴虚火旺、内障目暗、视物昏花等。
药娃温馨提示：
为了防止晚期糖尿病视网膜病变的发生，糖尿病患者应在随诊中筛查视网膜病变，断不可待视功能受损后才主动到眼科求诊。
1型糖尿病患者建议12岁后每年做一次眼底检查。
2型糖尿病患者应在确诊时开始筛查眼底病变，每年随诊一次。
妊娠糖尿病（1型或2型）患者应在妊娠前或妊娠初期3个月开始筛查。
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